尊敬的工作人员您好：

      我母亲2012年确诊为乳腺癌（恶性肿瘤），现参保为衡阳县新农合，由于当时确诊和后续治疗均在南华附二，之前一直申请的南华附二的特殊门诊，但是由于我母亲去年忘记去南华附二进行复诊检查，今年去衡阳县医保局咨询说特殊门诊资格已被撤销，而且没法再申请认定。现就医保政策咨询如下：

1、特殊门诊资格被撤销的问题咨询

     请问特殊门诊申请认定后，具有有效时间期限吗？什么情况下会被撤销资格呢？

2、特殊门诊申请条件咨询

     请问我们现在是否可以申请恶性肿瘤特殊门诊资格？申请条件以及材料是什么？（请具体点，之前打过衡阳县医保局电话，没解释情况就挂了电话）。

3、住院和特殊门诊的关系

     特殊门诊不是针对恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病等具有病期长、无需长期住院、但需持续门诊治疗用药、医疗费高等特点的疾病设立的吗？不是为了避免产生“不必要住院、过度住院”而设立的吗？不是为了解决农村慢病、小病治、大病拖到问题设立的吗？为什么现在特殊门诊只有在住院的情况下才能申请？而且还是两年内的，是为了控制申请人数吗？

感谢您的耐心解答与帮助，祝您一切顺心！

      此致

             敬礼

黄先生，您好！

      您的来信我局已收到，第一时间转交衡阳县医保局办理，衡阳县医保局已收悉并核查处理，现结合医保相关政策规定，答复如下：

      一、关于特殊门诊资格有效期限及资格撤销问题

     参保人员门诊慢特病资格并非终身有效，根据省、市医保部门统一工作部署及门诊慢特病管理相关政策要求，衡阳县医保局于 2026 年开展门诊慢特病 13 个病种待遇集中复审工作，对全县门诊慢特病参保人员待遇资格进行动态核查管理。

      您母亲在 2017 年申请的恶性肿瘤门诊慢特病待遇，此次资格被撤销，系因未按复审工作要求提交相关病情佐证材料，未完成待遇复审流程所致，并非永久取消待遇资格。

     二、关于当前特殊门诊资格申请条件及材料问题

     您母亲目前可正常申请办理恶性肿瘤门诊慢特病康复治疗待遇延期，无需重新进行初次认定，具体办理条件及需提交材料如下：

     1.办理条件：仍确诊患有恶性肿瘤，需持续进行门诊康复治疗、用药，符合恶性肿瘤门诊慢特病待遇享受标准；

     2.提交材料：只需提供近 2 年内恶性肿瘤相关病情检查报告，或近 3 个月恶性肿瘤治疗购药记录，即可按流程办理待遇延期手续。

     三、关于住院与特殊门诊关系相关问题

     衡阳县门诊慢特病政策设立初衷，正是针对恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病等病程长、无需长期住院、但需持续门诊治疗用药、医疗费用负担较重的慢性病、重大疾病，切实减轻参保群众门诊医疗费用压力，避免不必要住院、过度住院问题，全力解决群众看病就医后顾之忧。

    您反映 “特殊门诊只有住院且两年内才能申请” 的情况，与现行政策不符。针对既往已办理门诊慢特病资格的参保人员，仅需按要求提交复审佐证材料即可办理待遇延期；初次申办人员，按医保政策提交对应入院病情诊断、检查治疗等材料即可申请，不存在通过此类方式控制申请人数的情形，后续衡阳县医保局将进一步加强政策宣传解读，优化咨询服务流程。

     请您携带上述相关佐证材料，前往衡阳县政务中心一楼门诊慢特病办理窗口，按流程提交材料办理待遇延期手续，即可恢复您母亲恶性肿瘤门诊慢特病相关待遇。如后续仍有疑问，可到窗口现场详细咨询，我们将竭诚为您解答办理。

衡阳市医疗保障局

2026年5月6日