谭先生您好,您反映的问题我们已经收到,现将我局回复如下: 1、关于您反映城乡居民参保人户口在草市镇高田村却不能在草市医院报销的问题。衡东县从2020年开始实行城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹。根据衡东县医疗保障局、财政局、卫生健康局联合下发的《关于做好城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹工作的实施意见》(东医保发〔2020〕3号)文件规定,参保居民原则上以参保所在乡镇定点基层医疗机构作为门诊定点医疗服务机构。由于高田村原来属于高塘乡,所以默认参保人定点医疗机构为高塘乡卫生院。乡镇合并后高田村归属草市镇,但因您未及时办理门诊定点变更,导致无法在草市镇中心卫生院进行门诊报销。根据政策规定,您可在就诊医院办理门诊定点变更手续,将定点医疗机构由高塘乡卫生院变更为草市镇中心卫生院,按政策在该院进行门诊报销。 2、关于衡东县局对外电话0734-5186066(应为5186006)和0734-5236151无人接听、回答不清楚不明白的问题。因新系统升级和当前参保筹资高峰期,5186006(信息技术股)、5236151(居民窗口异地备案)成了热线电话,业务异常繁忙,经常出现占线情况;5236151为居民窗口异地备案电话,工作人员对县内普通门诊报销业务可能不太熟悉。收悉您的意见后,我局已督促衡东县局约谈相关股室负责人,责令保持电话畅通,及时接听,熟悉业务。 感谢您对医保工作的关注和支持!如有疑问可来电咨询,详情请拨打衡东县城乡居民医保管理服务中心门诊管理股电话0734-5229698。
衡阳市医疗保障局 2021年12月24日
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