职工医保门诊共济机制改革，是深化医疗保障制度改革的重要举措，通过建立普通门诊统筹制度，改革职工医保个人账户等举措，推动职工医保门诊保障由个人积累模式转向互助共济模式，逐步减轻参保人员门诊医疗费用负担，实现医保制度更加公平更可持续发展。主要内容有：建立普通门诊统筹，将普通门诊费用纳入职工医保报销范围，减轻参保人员门诊就医负担，发挥统筹基金的共济作用；改革个人账户计入方式，并可由参保人员配偶、父母及子女共济使用，提高个人账户的使用效率；统一门诊慢性病、特殊疾病医疗保障待遇，具体按省级相关规定执行。

职工普通门诊统筹报销标准怎么样？

每年1月1日至12月31日为门诊统筹保障年度。一个自然年度内发生的政策范围内的门诊医疗费用，起付标准金额累计不超过300元，统筹基金最高支付限额为在职职工1500元、退休人员2000元。具体报销比例为：

◆一级医疗机构及基层医疗卫生机构不设起付标准，按70%比例支付；

◆二级医疗机构起付标准200元，按60%比例支付；

◆三级医疗机构起付标准300元，按60%比例支付；

职工普通门诊统筹报销范围有哪些？

参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊的门诊医疗费用纳入门诊统筹报销。门诊统筹基金报销范围与基本医疗保险报销范围一致，即国、省规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围。基本医疗保险报销范围外的不予报销。

职工普通门诊统筹费用怎么结算？

参保人员在市域内定点医疗机构发生的门诊费用实行直接结算，只需支付个人应付费用，属于门诊统筹基金支付的费用，由定点医疗机构与市医保事务中心按协议规定支付。

急诊费用怎么报销？

急诊抢救在72小时内转为住院治疗的，急诊抢救医疗费用与住院费用合并计算；急诊抢救死亡的，在基本医疗保险支付范围内，按照住院政策支付；其他急诊费用按门诊统筹政策支付。

门诊医疗费用能重复报销吗？

不能。参保人员在住院期间发生的门诊医疗费用与特慢病门诊待遇和“双通道”管理的药品待遇已报销的医疗费用不能重复报销。