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市医疗保障局扎实推进定点医药机构基金监管专项行动
发布时间:2020-11-10 09:23      来源:掌上衡阳     浏览量:
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记者11月9日从市医疗保障局获悉,2020年全市医保基金监管专项行动稳步、扎实推进,对34家定点医药机构的现场检查已完成,各检查组正在对发现的问题线索和违规金额进行梳理,形成专项检查报告,经反馈申诉并复核认定等程序后,依法依规作出严肃处理。

为进一步加强医保基金监管,持续巩固打击欺诈骗保高压态势,维护医保基金安全,保障参保人员合法权益,今年8月底,市医保局联合市卫健部门对市本级28家医药机构开展了专项检查工作,并对去年省医保局飞行检查的6家医疗机构(市区及县市各3家)进行了“回头看”。市医保局在全市范围内遴选了27名基金监管业务骨干,并商请相关公司委派8名信息工程师,组成3个现场检查组,对34家医药机构进行了全面检查。此次专项行动由市纪委监委驻人社局纪检组全程监督。

此次行动中,对医疗机构,重点查处分解收费、套高收费、超标准收费、重复收费、诱导住院、挂床住院、串换药品诊疗项目、套餐式检查或治疗、虚假服务、伪造医疗文书或票据、不合理诊疗(含检查化验违规滥用)等;对定点药店,重点查处以药易药、以药易物、刷卡套现、为非定点机构刷卡结算等违法违规问题。

据介绍,下一步,各检查组形成专项检查报告后将反馈被检医药机构,并接受其合理申诉。市医保局将召开专项检查违规线索交办会,明确复核原则、处理标准,坚持“一把尺子量到底”。各级医保部门安排专人对检查发现的违法违规问题开展复核工作,及时跟踪督导,确保问题查实、处理恰当,如期保质完成基金监管专项检查工作。

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