凌俊英代表：

您提出的《关于进一步提高农村医疗保障水平的建议》收悉，综合市医保局的会办意见，一并答复如下：

一、关于加大对农村医疗机构的投入等问题。近年来，我市采取多种措施，提高乡镇卫生院服务能力。一是加大对基层医疗卫生机构建设的投入。2019年我市完成了省下达的乡镇卫生院修缮任务5000平方米，总投资200万元。2020年省下达了乡镇卫生院修缮任务29750平方米，总投资1190万元，目前正在积极推进。二是加强全科医生的培养。我市2019年自主培养全科医生850名，超过10年全科医生培训人数总和。截至目前，全市已有1559人注册为全科医生，每万人口拥有全科医生数提升至2.15人。所有乡镇卫生院2名注册全科医生实现全覆盖。同时出台了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施细则》，对注册在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）在岗的每名全科医生按500元／月标准发放津贴。三是加强基层卫生人员培养。我市每年通过线上、线下等方式对乡镇卫生院卫生人员及乡村医生进行适宜技术等专业培训。针对我市乡村医生学历偏低及年龄老化的现状，从2015年起，我市开展了乡村医生本土化培养工作，2015-2019年共培养了757名学员，充实到乡村医生队伍。省卫生健康委正在出台政策，今后大专医学毕业生可直接注册到村卫生室进行执业，从而逐步改善我市乡村医生队伍的低学历现状。通过国家、省、市、县、乡级层层培训，提高基层卫生技术人员业务知识水平。并通过开展“优质服务基层行”活动，提高基层医疗卫生服务能力。四是提高乡村医生待遇。2020年起省财政补助3000元、县级财政配套3000元，共6000元作为村卫生室运行经费。省、市政府将落实村卫生室运行经费列入重点民生实事项目，乡村医生可以作为乡镇卫生院职工一样参加企业职工养老保险，村卫生室运行经费主要用于县级统筹，为乡村医生缴纳企业养老保险费用，从而逐步提高乡村医生待遇，稳定乡村医生队伍。

二、关于整合医疗资源等问题。我市通过实施医改，县、乡医疗机构与市、省级医疗机构建立医联体，县级医疗机构与乡镇及街道医疗机构建立医共体，通过上下联动，将上级优质医疗资源带到基层医疗机构，向农村倾斜，起到了较好的效果。目前，全市7家三级医院（不含解放军169医院）全部参与了医联体建设，覆盖医疗机构526家（其中覆盖公立医疗机构501家，社会办医医疗机构26家），建立专科联盟21家，县域医共体2个，向上转诊患者13018人次，向下转诊患者15447人次，有力地促进了优质医疗资源下沉和对口帮扶机制的建立，让老百姓在家门口就能享受上级医院专家、教授的诊疗服务。同时，积极打造远程医疗会诊平台，实现优质资源共享，有效缓解了基层医院服务能力不足的现实问题。目前，全市共有4家三级综合医院利用远程医疗服务平台，与175家基层医疗机构实现远程终端对接，提供远程会诊、影像诊断、心电图诊断、远程健康教育等，为基层医疗机构提供大量即时技术指导，患者不但少跑路，还减轻了经济负担。

三、关于大力扶持农村诊所等问题。我市通过采取提高村卫生室公有化产权率、标准化建设达标率，加大对村卫生室的设备投入，对乡村医生本土化培养，对乡村医生适宜技术的培训等措施来提高乡村医生的服务能力。通过对村卫生室的药品统一采购，严格控制抗生素、激素的使用，进一步规范村卫生室的医疗行为，为老百姓的健康保驾护航。

四、关于加大监管力度、规范收费等问题。根据《关于规范基层医疗卫生机构医疗服务价格管理工作的通知》（湘医保〔2019〕41号）文件精神，全省基层医疗卫生机构需严格执行《湖南省现行医疗服务价格目录（2019）》（以下简称《目录》），开展医疗服务项目全面清理规范工作，对不符合《目录》规定的进行清理纠正，确保HIS系统和财务收费系统内的医疗服务价格项目与《目录》一致。《通知》对基层医疗卫生机构的收费行为都有明确规定，比如：不得开展特需医疗服务项目，基层医疗卫生机构要按照功能定位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，不得提供特需医疗服务，不得擅自设立特需医疗服务项目。目前市医保局正在调整医疗服务价格，准备降低检查、化验的收费价格，提高体现医务人员技术劳务收费价格，来促使医院减少不必要检查化验，减轻群众看病负担。 同时，我市对定点医药机构进行协议管理，通过多部门联合考核评估、强化监督检查力度、打造智能全流程监控平台、控制医保医师处方权等多种措施，构建了“多维度”的医保定点监管体系，使医保服务监管从对医疗机构监督向对医务人员医疗服务行为监管延伸，实现了对定点医疗机构整体及医保医师个体的组合监管，有效地打击了定点医药机构的违规违法行为，规范了医疗服务行为。基层医疗卫生机构收费严格执行统一的收费标准，市医保局将根据情况对不合理的收费定期进行调整，近期市医保局就对医疗收费目录及收费标准进行了调整。

感谢您对全市卫生健康工作的关心和支持！

衡阳市卫生健康委员会

                         2020年7月29日