刘芳委员：

您提出的《关于提高我市社区医疗卫生服务水平的提案》收悉，现答复如下：

一、关于建立稳定的财政投入保障机制的问题。近年来，我市加大了对基层医疗卫生机构建设的投入。2019年，我市完成了省下达的乡镇卫生院修缮任务5000平方米，总投资200万元。2020年，省下达了乡镇卫生院修缮任务29750平方米，总投资1190万元，目前正在积极推进。我市出台了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施细则》，对注册在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）在岗的每名全科医生按500元／月标准发放津贴。省、市财政安排行政村卫生室每年6000元运行经费列入省、市重点民生实事项目。国家逐年提高了基本公共卫生服务项目经费，与乡镇卫生院签订紧密型一体化管理的乡村医生，可以参加企业职工养老保险，从而逐步提高乡村医生待遇。中共湖南省委办公厅湖南省政府办公厅出台了《关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的若干意见》（湘办发〔2015〕38号）文件，湖南省卫生健康委 省编办 省人社厅 省财政厅 省医疗保障局联合出台了《关于印发进一步加强基层医疗卫生服务能力建设的若干政策措施的通知》（湘卫发〔2018〕3号）文件，明确要求县级政府对基层医疗卫生机构实行公益一类事业单位财政供给，并对基层医疗机构符合规定的基础设施、设备购置需求，由县级政府按照轻重缓解急和填平补齐的原则，予以足额保障。通过各级政府财政投入，保障基层医疗卫生机构人员的工资福利待遇（含“五险一金”）等问题，稳住基层医疗卫生人才队伍，更好地落实分级诊疗政策。

二、关于加强社区卫生人才队伍建设的问题。近年来，市、县两级政府出台了加大引进人才的优惠政策，对基层医疗卫生机构公开招聘卫生技术人员达不到开考比例的，可降低开考比例，或不设开考比例划定合格分数线。对取得执业（助理）医师资格或卫生技术中级以上（含中级）职称或全日制医学本科（含本科）以上学历的基层医疗卫生机构急需紧缺人才，可由县级卫生健康部门商人力资源社会保障部门采取直接考核方式进行招聘。一些医疗机构制定了具体办法，引进高学历、尖端学科人才，取得了较好的效果。同时，通过加大农村订单定向免费医学生的培养力度，自主培养了部分人才。基层医疗卫生机构可申请廉租房的建设计划，免费提供给单位职工，以解决单位职工住房问题，为医务人员创造良好的居住条件。

近年来，我市自主培养全科医生850名。截至目前，全市已有1559人注册为全科医生，每万人口拥有全科医生数提升至2.15人。所有乡镇卫生院2名注册全科医生实现全覆盖。针对我市乡村医生学历偏低及年龄老化的现状，从2015年起，我市开展了乡村医生本土化培养工作，2015-2019年共培养了757名学员，充实到乡村医生队伍。省卫生健康委正在出台政策，今后大专医学毕业生可直接注册到村卫生室进行执业，从而逐步改善我市乡村医生队伍的低学历现状。同时，通过国、省、市、县、乡级层层培训，并通过开展“优质服务基层行”活动，采取线上、线下等方式对基层卫生技术人员进行适宜技术等专业培训，免费派基层医疗机构专业骨干人员到市、县级二级以上医院进修，并保证进修人员工资待遇不变，从而提高培训人员继续教育的积极性，提高基层医疗卫生服务能力。

三、关于完善政策，发挥社区医疗服务功能和基础作用问题。近年来，通过创建国家卫生城市、优质服务基层行和社区医院创建，省、市及县市区政府加大投入，社区卫生服务中心的房屋及设备得到了很大改善和提升，科室配备逐步完善。通过高血压、糖尿病“专病门诊建设”及“两病门诊”门诊医保支付改革，大大提高了慢性病患者的门诊就诊量，初步形成了小病在基层，慢性病县诊、乡治、村访的的局面。

四、关于进一步完善社区卫生服务体系建设的问题。2020年初的新冠肺炎疫情，对社区卫生服务机构的服务能力也是一个极大的考验，设施设施及人员在应对疫情方面还有很大的不足。今后，我委将督促各级政府按照《关于印发进一步加强基层医疗卫生服务能力建设的若干政策措施的通知》（湘卫发〔2018〕3号）要求，继续加大基础设施和设备投入，加强人才队伍建设，提高人员待遇，创造宽松的条件，让基层能留得住人才，让他们能发挥所长，更好地为辖区百姓服务。

感谢你们对全市卫生健康工作的关心和支持。

衡阳市卫生健康委员会

                           2020年7月20日