一、 基本政策： 

　　1、新型农村合作医疗采用住院补助为兼顾贫困人群特殊门诊补贴。

　　2、新型农村合作医疗定点医疗机构应认真遵循《新型农村合作医疗药品目录》及《新型农村合作医疗诊疗目录》，严格执行参合人员自费药品告之认可制。原则上目录外的自费药品费用应控制在总药品费用的20%以内。

　　3、不予补偿的医疗费用。

　　（1）有责任方的各种意外伤害的医疗费用。

　　（2）因交通事故、医疗事故、打架斗殴、酗酒、吸毒、性病、自杀自残、职业病、计划生育手术、工伤、纠纷伤害及其它有责任方的事故所发生的医疗费用。

　　（3）因不接受预防接种所致疾病的医疗费用。

　　（4）冒名、挂名的住院费用。

　　（5）目录外药品，治疗项目及超标准床位费（高级病房费用和超过普通病房费用）。

　　（6）其他。

　　二、住院补偿规定： 

　　1、住院登记：

　　参合病人持村委会介绍信和县《市》合管办转诊转院审批表，住院证、合作医疗证、身份证（户口本）到我院合管办登记盖章。

　　2、报帐补偿所需资料。

　　（1）病人需要准备的资料：①合作医疗证、②身份证（户口本）、③村委会介绍信、④县（市）合管办转诊转院审批表。

　　（2）住院科室需要提供的资料：①每日清单、②诊断证明书（我院为科室盖章的出院通知单）③门诊病历（含出院小结）。

　　（3）住院结算处需要提供的资料：①住院费用汇总清单（我院为住院期间总费用情况单）、②住院结算发票。

　　（4）符合计划生育的住院分娩病人附加资料：①生育证（病人提供）。②出生证（科室提供）。

　　3、补偿标准。

　　（1）普通病人住院医疗费用补偿规定。

（县）市名称	起付金	补偿比例	补偿限额	床位费标准	备 　　　注
常宁市	600元	40%	8000
衡东县	800元	35%	20000
耒阳市	800元	35%	20000	10-18元
衡阳县	600元	35%	20000	12-20元
衡南县	1000元	35%	20000
衡山县	800元	35%	15000	12-20元
南岳区	800元	35%		18-20元
祁东县	600元	25%	20000

　　（2）符合计划生育的住院分娩医疗费用补偿规定。

　　①平产：200元/每人。

　　②难产、剖宫产：按住院补偿标准执行。

　　4、补偿机构。

　　（1）耒阳市、衡南县、常宁市参合人员：①补偿低于4000元：衡阳市中心医院住院结算处兑付窗口;②补偿高于4000元;同本县（市）合管办。

　　（2）衡阳是参合人员：衡阳市中心医院住院结算处兑付窗口。

　　5、住院医疗费用补偿计算方法。

　　补偿金额=【住院总费用-起付金-目录外医疗费用（含药品、诊疗及超标准床位费等）】×补偿比例。

　　三、 特殊病种门诊补偿规定： 

　　凡已参加新型农村合作医疗，且家庭贫困的农户，其家庭成员患有特殊疾病（凭县以上

　　医院诊断证明）者，可申请特殊病种门诊补偿。

　　1、 特殊病种种类。

　　（1）耒阳市：恶性肿瘤患者的放疗及化疗：尿毒症；肺心病；风心病；哮喘或喘息性支气管炎；糖尿病;类风湿性关节炎（失去劳动力）；系统性红斑狼疮；再生障碍性贫血；肝硬化晚期；精神分裂症；中风、冠心病合并心梗；帕金森病；重症肌无力：多发性骨髓瘤；系统性硬化病；器官或组织移植术后抗排用药，原发性血小板减少性紫癜。

　　（2）常宁市：癌症病人门诊化疗；脑血管意外长期瘫痪卧床治疗；尿毒症透析治疗，系统性红斑狼疮，肝硬化晚期，白血病，器官或组织移植术后抗排用药，糖尿病酮症酸中毒或昏迷。

　　（3）衡阳县：恶性肿瘤晚期：脑血管长期卧床不起：尿毒症透析治疗：慢性白血病：肝硬化晚期：其它慢性重病疾病。

　　2、补偿标准。

（县）市名称	补偿比例	补偿限额	备 　　　注
耒阳市	30%	1500元
常宁市	20%	800元
祁东县	30%	2000元
衡阳县	30%	800元
南岳区	30%	1500元

　　3、补偿办法：

　　特殊病种病人凭定点医院的门诊发票，县级以上定点医院疾病诊断证明，门诊病历到当地县（市）合管办办理补偿兑付手续。

　　四、 我院管理机构:

　　1、 机构名称：衡阳市中心医院新型农村合作医疗管理办公室。

　　2、 办公地点及咨询电话：衡阳市中心医院2栋六楼医保办。0734-8275742

 

　　衡阳市中心医院农合办