8月21日,衡阳县医疗保障事务中心组织中心领导班子成员,19个股室负责人,承保参保对象大病和意外伤害经办业务的2个商业保险公司以及全市医疗机构内控管理示范单位的县妇幼保健院、岘山镇卫生院分管领导及医保内控办负责人等共50余人,进行了医保内部控制业务培训会。
培训会上,县医保中心分管领导熊晓燕同志传达贯彻了国家、省、市医保部门关于加强内部控制工作的要求,对县医保中心内控工作作了具体的安排。内控股股长龙帅宇就国家、省、市飞检、内控管理的重点、方向进行了业务辅导。县医保中心主任罗平同志对前段内控管理工作作了估价。近年来,县医保中心立足规范化、制度化、精细化管理目标,对内控工作抓早抓实抓细,成为省市的标杆,主要体现在“八有”:一是有机构。在机构改革前,就成立了内审股,机构改革后,中心设立了内部控制股;二是有人员。将内控股人员力量配齐配强,目前有5名工作人员从事内控工作;三是有制度。建立健全了13项内控管理制度;四是有流程。医保经办工作每一个事项都制定了办事流程;五是有防控。中心制定了一张医保经办工作风险防控图,将10大项工作43个风险点,落实责任领导、责任人;六是有台账。对经办事项内控业务全部建立了电子和纸质台账,做到工作留痕留据;七是有成效。去年以来,通过内部控制,自查自纠发现了12个问题,及时进行了整改,同时,股室配合联动,通过医审、协议管理核减协议医药机构不合理费用186万余元,协议处罚50多万元;八是有影响。内控工作得到了省市医保部门的高度肯定,成为全市内控管理示范经办机构。罗平指出,在内控管理方面,也还存在一些不足:一是内控管理覆盖面还不够广,有的业务还没有进行内控全方位管理;二是经办机构工作人员内控意识还不够强,对内控管理认识还不到位;三是内控股室对其他业务股室及协议医药机构的指导、日常检查还不多;四是对基金效益分析、基金使用安全分析还不够。这些问题和不足,需要在今后的工作中去改正。
罗平要求,为强化内控工作,确保经办机构规范化、精细化管理,确保基金安全,必须做到“七新”:一要在思想认识上有新高度。加强内控工作是确保基金安全的需要,是规范经办行为的需要,是保护医保经办人员的需要。内控工作是“防火墙”、“安全阀”、“检测器”、“消毒液”;二要在内控重点上有新视角。要把握好、防范好43个风险点,要把握好群众关心关注的焦点热点,要把握好内控管理的难点;三要在工作配合上有新默契。中心各股室要密切配合,形成内控合力,股室之间相互沟通,信息互通;四要在落实内控责任上有新担当。各分管领导、责任股室要切实担当应尽的内控责任,守土有责;五要在业务指导上有新方法。要通过制度管理、业务培训、授徒式等方法,指导业务股室、保险公司和医药机构,加强内部控制管理;六要在自查自纠和整改上有新进展。要按时间节点,完成自查自纠,要落实整改责任, 确保整改到位,迎接国家、省、市检查,要建立长效机制,发挥内控作用;七要在工作成效上有新体现。要通过内控管理的加强,确保经办行为规范、管理精细、基金安全,让组织放心,让群众满意。