衡南县医疗保障局聚焦村医医保资金垫付压力大、兑付周期长等问题，创新建立“五个一”工作机制，从源头破解垫付堵点，规范医保资金管理，提升医保基金使用效能。

一、建立一套预付机制，打通资金直达堵点。按上年度村卫生室医保基金月均结算额的2倍一次性预拨年度预付金，实行“不抵扣、不截留、不延后”，年底统一清算。推行医保资金“县—乡—村”一键直达、全程可溯，严格专账专户、专款专用。在此基础上，明确各部门职能分工：医保部门负责预付资金拨付和限时结算，卫生健康部门组织培训并督促专账管理，财政部门保障资金、强化监管。成立由县医保局主要负责人任组长的专项整改专班，实行三部门联合督查、约谈通报机制，对拨付滞后的严肃追责。

二、打造一个监管平台，实现全程闭环管理。升级“云村医+大数据”平台，新增资金拨付、超时预警模块，实现全程留痕、实时监控。精简线上申报流程，统一资料标准，压缩兑付时限，实行问题“受理—办结—反馈”闭环管理。同步开展“一村一台账”排查，逐村明确责任、时限、标准；实行“一周一调度、一月一通报”集中整改，确保2026年5月15日前全面解决垫付问题。整改完成后开展“回头看”，实现动态清零。

三、开展一轮实操培训，提升基层经办能力。分层分类开展医保申报、系统操作集中培训，对高龄、新入职村医上门指导，系统更新后及时专项培训，强化故障快速响应，提升基层人员业务水平。

四、建强一支专业队伍，下沉指导常态督导。抽调县医保、卫生健康骨干下沉指导，乡镇医疗机构明确专人对接，常态化督导规范诊疗、严控目录外用药，引导村医规范经办。

五、健全一套约束机制，刚性执行限时结算。刚性执行限时结算：县级13个工作日内拨付，基层2个工作日内划转。将结算要求纳入医保协议与绩效考核，挂钩预留金返还，开展“拉网式”督查，倒逼责任落实。坚持“当下改”与“长久立”相结合，将预付金、限时结算等有效做法制度化，完善基层医保资金管理体系，不断增强农村群众就医获得感。