婚姻状况声明、家庭成员与相关事项的承诺及

授权查询声明（样本）

本人姓名       ，身份证号码：                   ，因申请办理住房公积金□购房提取□购房贷款□           业务，现郑重声明并承诺：本人目前婚姻状况为（□1.未婚  □2.离婚未再婚  □3.丧偶未再婚  □4.已婚）,家庭其他成员（含未成年子女）如下：

本人声明并承诺：本人所填相应资料及其内容真实、合法、有效；同意授权衡阳市住房公积金管理中心在办理本次业务过程中（包含从提取申请之日至事后业务审计、巡查等需要，或从贷款申请之日至贷款还清之日止）通过相关机构（包括但不限于人民银行、不动产、住建、民政、公安、人社、税务等）查询本人及家庭成员相关资料，并同意将查询结果存入业务档案。本人确认相关机构信息真实、完整，若有变化的，本人将立即告知。若存在不实、虚假信息的，衡阳市住房公积金管理中心可暂停业务办理或责令限期退还所有款项，同时列入黑名单管理及社会信用体系失信人员名单，并由本人承担一切责任。

声明、承诺及授权人：

年    月    日

附件下载：贷款服务指南

编辑：王琳

二审：李珍菊

三审：杨伫风